盆底器官的神经支配

发布日期：2025-08-17 00:14    点击次数：161

盆底器官的神经支配可分为内在神经系统和外在神经系统，后者包括交感神经、副交感神经和躯体神经，每种神经均包含传入（感觉）和传出（运动）纤维。

1. 交感神经支配传出纤维（运动）传入纤维（感觉）2. 副交感神经支配传出纤维（运动）传入纤维（感觉）

主要传导内脏感觉（如膀胱/直肠的扩张感、便急、尿急等）

也参与部分痛觉传导（如膀胱炎、直肠炎症痛）

起源：S2～S4的后根神经节

功能：

是盆底器官平滑肌的主要运动神经

兴奋时：平滑肌收缩（如膀胱逼尿肌收缩促进排尿）

抑制时：平滑肌松弛（如膀胱颈松弛）

在男性，主导阴茎勃起（通过盆神经介导血管扩张）

起源：骶段脊髓（S2～S4）的前角基部（骶副交感核）

路径：节前纤维在盆丛或器官壁内换元，节后纤维支配靶器官

功能：

起源：T12～L3的后根神经节

功能：主要传导内脏痛觉（如膀胱过度充盈痛、尿路梗阻痛等）

膀胱逼尿肌分布较少

主要支配膀胱三角区、颈部及近端尿道

在男性形成“生殖括约肌”，防止逆向射精

起源：胸腰段脊髓（T12～L3）的中间外侧核

路径：节前纤维在交感神经干换元，或在盆丛/器官壁内换元，节后纤维支配靶器官

分布特点：

［McGuire fJ.The innervation and function of the lower urinary tract. J Neurosurg, 1986，65:278］

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3. 躯体神经支配传出纤维（运动）

起源：骶段脊髓（S2～S4）的Onuf核（位于前角，专门支配盆底横纹肌）

主要神经：阴部神经（Pudendal nerve）

支配肌肉：

尿道外括约肌（控制排尿自主收缩）

肛门外括约肌（控制排便自主收缩）

其他盆底横纹肌（如会阴肌、球海绵体肌等）

功能特点：

提供随意控制（如主动中断排尿、排便）

与交感、副交感神经共同调控尿道外括约肌（研究显示其神经分布高度复杂）

传入纤维（感觉）

起源：S2～S4的后根神经节

主要神经：阴部神经（部分经肛尾神经）

功能：

传导盆底皮肤感觉（如会阴部触觉、温度觉）

参与性冲动传导（如阴茎/阴蒂感觉）

部分传入纤维参与排尿/排便反射

4. 其他神经支配（肛尾神经）

起源：S4、S5及尾节（C0）

支配范围：

尾部皮肤感觉（在人类已明显退化）

部分动物（如猫、狗）仍保留较明显的肛尾神经功能。

神经调控的复杂性

近年研究发现，尿道外括约肌的神经支配并非仅由躯体神经（阴部神经）控制，而是接受：

交感神经（来自盆丛，影响平滑肌张力）

副交感神经（调节逼尿肌-括约肌协调）

躯体神经（阴部神经，提供随意控制）这种多重神经支配确保了排尿、储尿及性功能的精确协调。

［Chai tC, Steers WD. Neurophysiology of micturition and continence.Urol Clin North am, 1996,23:221］

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盆底器官的神经支配模式

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这种多系统协同调控机制确保了盆底器官在自主反射（如膀胱充盈感）和意识控制（如主动憋尿）之间的精确平衡。

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